様式第1号(第5条関係)
体育施設使用許可申請書
年　　月　　日
　　　　
　　　　　　　様
郵便番号
住　　所
申請者　団体名　                     
氏　　名　　　　　　　　　　
電話番号　     　―　  　―　　

使用種別	スポーツ・その他(　　　　　　　　　　　　　　　　)	
使用目的	　	
使用時間	　　　年　　月　　日(　)　　午前・午後　　時　　分から
　　　年　　月　　日(　)　　午前・午後　　時　　分まで	
※2日以上使用の場合は、別紙日程表を提出してください。	
使用(入場)
人員	使用人員(競技参加者)	入場予定人員	
	人	人	
使用場所
及び
附属施設	武道館、讃道館
総合運動公園 
( 野球場・多目的グラウンド〔 芝・土 〕・テニスコート〔　　　面〕
・芝生広場 )
七戸第2多目的グラウンド
屋内温水プール、ゲートボール場	
附属設備	照明設備、暖房設備、その他(　　　　　　　　　　　)	
当日責任者	住所
氏名　　　　　　　　　　　　　(電話　　　　　　　　　　)	
特別の設備特殊物件搬入等の詳細	　	
使用許可書	
　使用許可番号　　第　　　　号
　上記のとおり許可する。	
　	条件	　	使用料	　	　	
　　　　年　　月　　日
許可者　　　　　　　　	

別　紙	
体育施設使用申請日程表	
使　用　施　設	　	
申請者（団体）名	　	
日付	曜日	使用時間	備　考	
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申請者	
住　所	　〒	
氏　名	　	
連絡先